这个皮疹,
顿时引起了张梅、周墨的关注。
前面的那么多检查,都暂时没有确认到底是什么病。
而皮疹,或许能够一下子排除掉很多选项。
张梅老师、周墨两人飞快来到了病人床前。
“你有皮疹对吧?”
“是的。”
“什么时候有的,痒不痒?”
“前两天有的……”
“我看看。”
张梅老师道。
病人陈秀雅看了一下周墨,脸红了红,最后点头了。
“麻烦医生了。”
旁边的病人父母看了眼周墨,但出于对医生的信任,以及周墨长相顺眼,并不猥琐,所以犹豫了一下就没说了。
病人陈秀雅撩起衣服,露出腹部红疹部位。
周墨看了过去。
张梅看了过去。
确实是红疹,但一时间也没判定出是什么疹子。
张梅看向周墨:“你看出什么了吗?”
周墨摇头,在努力思考。
因为红疹,产生原因很复杂的,同一种表现,可能有好几十种疹子。
捋一捋病情:
病人有:脱头发、发热、咳嗽、咳血、关节痛、皮疹、血小板降低、白细胞降低……
如果要一元论,
肺炎、肺结核、白血病,都不可能。
“到底是什么病呢?”
“有没有一种病,可以解释所有?”
突然,
一个病,出现在了周墨的脑海。
在前天晚上,周墨经历了「痛风病人」之后,回去就在uptodate查了痛风、风湿免疫等等不少资料。
相互鉴别。
收获很大!
而其中有一个病,
——「系统性红斑狼疮」!
它是一种风湿免疫性疾病!
红斑狼疮,之所以叫为狼疮,是因为在最早发现该病的时候,发现患者颜面部出现的皮疹,类似于被狼咬伤之后出现的伤口,因此称为狼疮。
「风湿免疫性疾病」:是一组指主要侵犯骨关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,引起疼痛、肿胀和僵硬,并且可以导致全身全身多系统损害的疾病。常见的疾病有类风湿性关节炎关节、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症等。
其实,
周墨一开始,在考虑风湿免疫科的时候,有想过这种病,但是当时因为病人的症状是高烧39度多。但风湿免疫的疾病基本都是低热为主。
所以,暂时排除了。
但是现在,多了个皮疹。
那红斑狼疮的可能性就高了不少。
一元论,
它正好可以解释了病人的所有症状。
发烧:免疫系统出了问题,自然会发烧。
脱发:这个病会导致皮肤、毛囊变化,于是产生脱发也是大概率的事!很多「系统性红斑狼疮」病人,都有脱发的症状!
血小板降低、白细胞降低:应该也是系统性红斑狼疮导致免疫系统出了问题。
至于咳血,只是并发症,血小板降低的并发症。
不过,有一个问题是:
系统性红斑狼疮,典型
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