托盘上,用手指沾起,在桌上勾勒出一个人的头部示意图。
“死者头上一共挨了四次打击,其中一次在额头,另外三次在后脑上。”
他的食指在人头的示意图上点了四下,标注出了具体的位置,然后继续解释道:“不过这四次打击只是让他出现了脑震荡和轻度的脑挫伤,可能当时人会晕过去,但是没有直接要了他的命。”
“哦?”
戚山雨露出了讶异的表情,“那他的死因到底是什么?”
柳弈回答:“是颅内动脉夹层破裂造成的蛛网膜下腔出血。”
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,是有可能致命的非常严重的常见疾病。
引起蛛网膜下腔出血的原因有很多,但不管是哪一种原因,只要血液进入蛛网膜下腔,就会通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散,刺激脑膜,引起剧烈的头痛和颈强直等脑膜刺激征,而且还会使颅内压升高,引起严重的脑水肿,甚至形成脑疝,直接威胁到患者的生命。
戚山雨自然是听说过“蛛网膜下腔出血”这种病是可以要人命的,但却不知道所谓的“颅内动脉夹层”又是什么。
“动脉的管壁,有内膜、中膜和外膜三层。”
因为天气炎热的缘故,刚才柳弈画的头部示意图已经差不多干透了,他又蘸着茶水,在旁边画了一条动脉血管剖面示意图。
“以死者这个案例来说,他的椎内动脉上本来就长有一个血管瘤,在头部受到暴力打击褶皱,这个血管瘤的内膜和中膜层撕裂,使血液在动脉压的作用下,从破口处进入到了两层膜之间的夹层里面。”
柳弈简单画了个好像三明治一样的血管截面图,继续解释道:“外面这层是外膜,下面这一层是中膜,里面的夹心,则是从破口涌进去的血。”
他说着,将“三明治”的夹心层往外延长了一截。
“而且,由于颅内动脉的肌层和外膜厚度只有颅外动脉的三分之二,外弹力膜的育也不完全,滋养血管又少,血液从破口涌进去以后,很容易就会撕开两层管壁,导致外膜下生夹层。”
“原来如此。”
戚山雨点点头,表示自己听懂了。
“这仅剩的一层外膜,其实十分薄弱,而且周围又没有多少支持组织。”
柳弈用指尖戳了戳“三明治”的表层,“只要有一点儿诱因,比如血压升高,或者再次受到撞击什么的,这一层外膜就有可能会破掉,血液就会从脑动脉涌出,引起蛛网膜下腔出血。”
他向戚山雨,“这就是死者的真正死亡原因。”
戚山雨了然了。
从现场痕迹来,死者从海里爬上来,再到他死去的地方,一共走了接近两百米,中途还摔到了河堤下,无论在哪一个环节,都有
请收藏:https://m.dhbks.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)